سؤال وجواب عن أدوية فقدان الوزن - قبل الدواء - صحيفة الوقت البحرينية

في العدد الماضي تطرقنا إلى بعض الجوانب الخاصة بأدوية السمنة وهي: دورها في علاج السمنة، الظروف المناسبة لاستعمالها ودواعي عدم استعمالها، في هذا العدد سنتعرض إلى الأدوية الشائعة الاستعمال وخصائصها.

* ما هي الأدوية المتوفرة؟
- هناك ثلاثة أدوية مرخص بها للاستخدام في علاج البدانة على المدى البعيد وهي اورليستات Orlistat Xenecal ويصنف على أنه مثبط لليباز المعوية ويمنع امتصاص الدسم من الأمعاء الدقيقة وسيبيوترامين Sibutramin Reductilيعمل مركزياً كمثبط لالتقاط السيروتونين، إضافة لدواء ثالث مرخص حديثا في بعض البلدان هو ريمونابانتRimonabant ACOMPLIA هو معاكس للمستقبلات القنبية .1

اورليستات الزنكال

* كيف يعمل أورليستات؟
- اورليستات (Orlistat) يزيد من نقص المتناول من الشحوم وهذا بدوره ينقص السعرات الحرارية المتناولة وبالتالي لنقص الوزن ويجب أن ينبه المريض للالتزام بحمية قليلة الدسم قبل بدء العلاج.

كيف يؤخذ اورليستات؟ (Orlistat)
- يعطى بشكل كبسولات 120 مجم ثلاث مرات يوميا بعد الطعام (ساعة بعد الوجبات) يجب أن ينبه المريض أن يلتزم بالحمية قليلة الدسم وإن عدم التزامه بهذه الحمية يمكن أن يتسبب في أعراض جانبية غير سارة وبالتالي قد يؤدي لإيقاف العلاج مبكرا. وفي حالة عدم تناول الوجبة يتم التوقف عن أخذ القرص. وفي بعض الأحيان بعض المرضى لا يأخذون الحبة إذا تناولوا الطعام وكان دسما خارج المنزل خوفاً من الأعراض الجانبية والمرضى الذين يأخذون أقراص الفيتامينات يجب أن يأخذوه بفارق ساعتين على الأقل عن موعد أخذ الدواء.

* ما هي الآثار الجانبية لـ أورليستات؟
- ليس له أثار جانبية تذكر وحالة عدم التزام المريض بالحمية الناقصة الدسم فإن تثبيط الامتصاص المعوي يؤدي أحيانا إلى: سلس برازي، تبقع زيتي وغازات وإلحاح برازي. يمكن أن يعلم المرضى أن هذه الآثار الجانبية هي دليل على فعالية الدواء وبالتالي يتعلمون أن يضبطوا الحمية طبقا لذلك.
أحيانا يحدث سوء امتصاص للفيتامينات الذوابة في الدسم.

* هل هناك موانع للاستخدام؟
- لا يعطى في مرضى الركودة الصفراوية أو متلازمات سوء الامتصاص ولا يستخدم في المرضى غير القادرين على الالتزام بحمية قليلة الدسم.

* هل هناك احتياطات خاصة؟
- عند إعطاء اورليستات (Orlistat) ينقص امتصاص فيتامين ك وبالتالي يجب الانتباه في المرضى المميعين والمرضى الموضوعين على الوارفارين يجب التحري عن نسبة التمييع دوريا وكذلك الأمر قد ينقص امتصاص سيكلوسبورين، وبالتالي ينصح بمراقبة مستوياته الدموية. لا يوجد ترافق بين اورليستات (Orlistat) وسرطان الثدي.

* هل توجد فوائد أخرى محتملة للعلاج؟
- نقص الوزن الحاصل نحو 2.7 كغ في المتوسط، إنقاص الضغط والكولسترول الضار بدون تأثير على الكولسترول المفيد أو الشحوم الثلاثية، وإنقاص السكر بمعدل 9%.

سيبيوترامين الردكتيل

* كيف يعمل سيبيوترامين؟
- طور سيبيوترامين (Sibutramin) في بريطانيا وهو مثبط لالتقاط السيروتونين والنور أدرينالينونقص الوزن يحصل بسبب هذين التأثيرين، تأثير سيبيوترامين المركزي على النواقل العصبية يسبب تحسن الشعور بالامتلاء بعد الطعام، والذي يؤدي إلى نقص في كمية السعرات الحرارية المتناولة، ولكنه ليس مثبطاً للشهية، ولكن نقص الشهية الحاصل هو عرض جانبي للدواء يحدث في نحو 10%من المرضى المعطى لهم الدواء. إن تحسن الشعور بالامتلاء ينقص الحاجة إلى تناول الطعام بين الوجبات.
التأثير الثاني هو توليد الحرارة المتوسطة بالأعصاب الودية، والذي يمنع نقص مستوى الاستقلاب الأساسي المشاهد في البدينين الذين على حميات ناقصة السعرات، وبالتالي يزيد بشكل فعال استهلاك الطاقة ويحسن نقص الوزن، وبسبب آلية تأثيره يمكن أن يسبب بعض التحريض الودي ويؤدي إلى تأثيرات جانبية قلبية غير مرغوب فيها.

* كيف يؤخذ سيبيوترامين؟
- سيبيوترامين متوافر بشكل كبسولات 10 مجم تؤخذ مرة يوميا عند الصباح يمكن أن تزاد الجرعات إلى 15 مجم بعد شهر إذا لم يحدث نقص وزن كاف في شهر (أكثر من 2 كغ) أي أن المريض مستجيب سيء.

* ما هي التأثيرات الجانبية المحتملة لـ سيبيوترامين؟
- التأثيرات الجانبية المحتملة مفهومة بسهولة من آلية تأثيره، التأثير الجانبي الأشيع وهو صداع ودوخة وتعرق وخفقان وإمساك وجفاف فم، وهناك ارتفاع في الضغط بحدود 2.3 مم في الانبساطي ويزيد سرعة نبض القلب بمعدل 3 ضربات في الدقيقة، وقد يحصل ارتفاع واضح في سرعة النبض أو الضغط وهذا يستوجب إيقاف العلاج وبالتالي من الضروري أن يراقب المرضى عن كثب من أجل الآثار القلبية الوعائية وخصوصاً الحادثة في 3 شهور من العلاج.

* ما هي موانع استعمال سيبيوترامين؟
- يجب أن لا يستخدم في المرضى المثبت عندهم:
مرض شرياني إكليلي، أو اضطرابات نظم، أو ارتفاع ضغط دم غير مسيطر عليه أو الأدوية التي ترفع الضغط، ويجب أن يتجنب في المرضى الذين لديهم جلطات دماغية، أو قصور قلبي، أو اضطرابات طعامية، أو أمراض نفسية أو الذين يأخذون الآن أدوية مضادة للاكتئاب أو أدوية نفسية أو الأدوية المزيدة لإفراز السيروتونين خوفاً من المتلازمة السيروتونينية.

* ما هي الاحتياطات الخاصة التي ينصح بها أثناء سيبيوترامين؟
- يمكن أن يستخدم الدواء بأمان في مرضى الضغط المسيطر عليهم الضغط ليس أكثر من 145/90 وفي كل المرضى يجب أن نراقب الضغط والنبض كل أسبوعين ولمدة 3 شهور من العلاج وكل 4 أسابيع في الـ3 شهور التالية، وثم كل 3 شهور. بعد ذلك يجب إيقاف العلاج إذا ارتفع الضغط أكثر من 10 مم أو ارتفع النبض 10 ضربات بالدقيقة للمرضى.

» قبل الدواء

التعليقات