حَــب الشـــــباب.. أكـــثر الأمــــراض الجــلــــدية انتـشــــــاراً - قبل الدواء - صحيفة الوقت البحرينية

حب الشباب أكثر أمراض الجلدية شيوعاً وهو عبارة عن التهاب مزمن في تجويف الشعر والغدد الدهنية في الجلد، يصيب تقريباً كل المراهقين والكثير من البالغين وبعض صغار السن الذين لم يبلغوا الحلم بعد.
ولحب الشباب تأثير نفسي وعاطفي شديد على المصاب وخصوصاً إذا كان من النوع الشديد أو ترك آثار وندب على الوجه.
تمر الحالة بعدد من المراحل، هي:
1- زيادة حجم الغدد الدهنية وإفرازها للزُهم (المادة الدهنية) في الجلد تحت تأثير الهرمونات الذكرية في مراحل البلوغ، التي تفرزها الغدة الكظرية.
2- زيادة تقرن تجويف الشعر ومن ثم انسداده وتجمع المادة الدهنية فيه.
3- تكاثر ونمو البكتيريا (بروبايونيباكتيرم أكينس) التي توجد بشكل طبيعي في الجلد، حيث إن البيئة الغنية بالزُهم واللاهوائية نتيجة الانسداد، مناسبة جداً لتكاثرها.
4- تبدأ كريات الدم البيضاء بمكافحة البكتيريا وينتج عن هذه العملية إفراز مواد كيماوية تحث كريات دم بيضاء أخرى على التوجه لمنطقة المعركة. وينتج عن هذا كله إفراز مواد كيماوية أخرى تسبب التهاب تجويف الشعر والغدد الدهنية، ومن ثم ظهور حب الشباب.
من الممكن تقسيم المرض لاختيار العلاج المناسب للشخص، وذلك حسب الشدة (خفيف ومتوسط وشديد)، وكذلك حسب نوع البثور، فمنها البثور تحت الجلد، البثور السطحية والمحتوية على مادة قيحية، أو البثور التي تكون عُقدا وتكيسا.
وتشخيص الحالة يكون غالباً واضحاً ومباشرةً من الأعراض والبثور، ولا توجد حاجة لعمل تحاليل معينة للتشخيص.
للإناث فقط
بالنسبة للفتيات اللائي يعانين من حب الشباب الشديد، يجب التأكد من عدم وجود حالة زيادة الهرمونات الذكرية لديهم، والتي تكون مصاحبة بزيادة شعر الجسم وعدم انتظام الدورة الشهرية، مع العلم أن نسبة قليلة جداً من الإناث تكون مصابة بحالة مرضية مثل مرض تكيس المبايض التي تؤدي إلى زيادة الهرمونات الذكرية.
الكثير من الإناث يصبن بزيادة حالة حب الشباب نتيجة للتقلبات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية والحمل والضغط النفسي.
من المهم شرح الحالة للشاب ودعمه نفسياً وعاطفياً لأن حب الشباب لديه تأثير نفسي شديد على الشاب. ويمكن تقديم عدد من النصائح العامة، مثل:
1- لا توجد نصيحة معينة بالنسبة لتجنب أنواع معينة من الأكل حيث أنها لم تُثبت جدواها، باستثناء تجنب المأكولات التي تحتوي على كمية عالية من اليود.
2- غسل الوجه مرتين يومياً على الأقل بالماء الفاتر وصابون خفيف، أو بدائل الصابون اللطيفة والخفيفة على الجلد، وتجنب المستحضرات المُقشرة الشديدة والتي تجفف الجلد، أو يقال إنها تقتل البكتيريا، حيث أنه لا توجد حاجة لها.
3- تجنب دعك البثور بشدة أو تقشيرها باليد.
4- عدم استخدام الماكياج أو مستحضرات التجميل بالنسبة للفتيات وبخاصة الدهنية منها.
العلاج الموضعي للحالات الخفيفة
1- بنزويل بيروكسايد Benzoyl Peroxide، مادة قاتلة للميكروبات وفعالة ضد البكتيريا المسببة للالتهاب في حب الشباب. وهو متوافر في تركيزات مختلفة (5,2%-5%-10%) وعلى شكل مرهم أو كريم أو جل أو صابون. ويفضل استخدامه مع المراهم التي تحتوي على مستخلصات فيتامين أ Retinoids والتي تزيل الطبقة القرنية على البثور لتسهيل عملها. هذه المادة ممكن أن تسبب تهيج الجلد فالأفضل اختبارها على جلد اليد قبل وضعها على الوجه.
2- المضادات الحيوية الموضعية، والتي أثبتت فاعليتها ضد البكتيريا وكذلك في تخفيف الالتهاب الموجود وتستخدم لحب الشباب ذو البثور القيحية. والمضادات المستخدمة هي ايروثرومايسين Erythromycin 1.5%، وكلندامايسين Clindamycin 1%، وتوجد مستحضرات من المضادات الحيوية مخلوطة مع بنزويل بيروكسايد لفاعلية أكبر مثل بنزامايسين Benzamycin مركب من ايروثرومايسين 3% مع بنزويل بيروكسايد 5%.
3- الريتينويدز الموضعية Topical retinoids، حمض فيتامين أ (tretinoin) والمستحضرات الجديدة، وهي تعمل على إزالة الطبقة القرنية والحد من زيادتها وكذلك تعمل على تخفيف الالتهاب. وهي جيدة للبثور تحت الجلد خاصة، واستخدامها مع البنزويل بيروكسايد يزيد من فاعليتها ضد البكتيريا. وتسبب هذه المركبات تهيج الجلد وتقشره والمستحضرات الجديدة منه أخف مثل جل أو كريم أفيتا Avita، أو ريتن-أ ميكرو Retin-A micro.
كذلك توجد المستحضرات الجديدة من الريتينويدز مثل أدابلين Adaplene والاسم التجاري Differin، أو تازاروتين Tazarotene والاسم التجاري Tazorac، وهي تعمل على مستقبلات حمض الريتونيدز Retinoic acid receptors في الجلد للحد من تقرن الجلد وكذلك الالتهاب. وكلاهما يسبب تهيج واحمرار وتقشر الجلد وحكة.
4 - مستحضرات موضعية أخرى، مثل حمض الأزيليك Azelaic acid (Skinoren) أثبت فاعليته في علاج حب الشباب وكذلك علاج تلون الجلد الناتج عن الحالة. ولكنه يسبب حكة وحُرقة في الجلد.
العلاج المجموعي للحالات المتوسطة والشديدة:
1- المضادات الحيوية عن طريق الفم، وأكثرها استخداماً التتراسايكلين Tetracycline وهي مستخدمة منذ سنوات، وهي لا تستخدم أثناء الحمل أو للأطفال (تحت سن الثانية عشرة) لأنها تسبب تلون الأسنان.
وكذلك ماينوسايكلين Minocycline ودوكسي سايكلين Doxicycline. والشيء الذي يقلق الأطباء هو تكوين البكتيريا مقاومة ضد هذه المضادات.
2- ايسوتريتنيون Isotretinoin (الاسم التجاري Roaccutane) وهو مستحضر مستخلص من فيتامين أ ويعمل مثل الريتينويدز الموضعية، ويستخدم في حالات التكيس والعُقد الشديدة، ويجب وصفه من قبل الطبيب الأخصائي حيث أن لهذا الدواء آثار جانبية عدة لذا يجب المتابعة مع متخصص أثناء تناوله، وتجنب الحمل لمدة شهر بعد توقف الدواء لضمان سلامة الجنين.
3- العلاج بالهرمونات Hormonal Therapy، تستخدم حبوب منع الحمل Oral Contraceptives في بعض الحالات المتوسطة الشدة، لأنها تعمل على خفض الهرمونات الذكرية، ولكن من المهم اختيار النوع المناسب لأن بعض حبوب منع الحمل تحتوي على هرمونات تتحول إلى هرمونات ذكرية في الجسم مما يزيد من الحالة. حبوب منع الحمل ثلاثية التركيز (أي تحتوي الحبوب على تركيزات ثلاث مختلفة) حسب الأيام التي تؤخذ فيها في الشهر Ortho Tri-Cyclen.
كذلك دواء سبايرونولاكتون Spironolactone لما لديه من تأثير مضاد للهرمونات الذكرية ويستخدم في حالات الانتكاسات (زيادة الحالة) والحالات التي تشتد قبل الدورة الشهرية والحالات التي لم تنفع معهم العلاجات الأخرى.

» قبل الدواء

التعليقات